Corações de doadores viajam mais longe com perfusão por máquina
Em locais como a Austrália, onde as áreas metropolitanas são separadas por um continente inteiro, corações de doadores costumavam ficar sem uso simplesmente porque as equipes de transplante não conseguiam levar o órgão até o receptor a tempo.
“Se não há um receptor para um coração disponível em Perth, mas há uma correspondência em Sydney, isso representa quase 3.200 quilômetros de distância, ou um voo de cinco horas”, disse Emily Granger, MBBS, cirurgiã cardiotorácica e de transplante de coração e pulmão no Hospital St. Vincent, em Sydney, Austrália. “Adicione a isso algumas horas para a coleta e preparação, e isso resulta em uma jornada de sete horas.”
A Dra. Granger abordou o tempo de transporte de órgãos na Reunião Anual e Sessões Científicas da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão (ISHLT) em Boston.
“Focamos grande parte de nossa pesquisa no St. Vincent’s para garantir que podemos proteger e preservar o coração do doador não apenas para distâncias longas, mas também por um longo período de tempo”, disse ela.
Até recentemente, os corações de doadores precisavam ser transportados em uma caixa térmica portátil, o que dava às equipes de transplante seis horas para implantar o coração de um doador. O início da perfusão por máquina, em que um dispositivo bombeia uma solução parecida com sangue através do coração do doador durante o transporte, estendeu significativamente esse prazo.
O St. Vincent’s, pioneiro na perfusão por máquina, começou a usar a tecnologia em 2014 para corações doados após morte circulatória (DCD). Hoje, a perfusão por máquina é utilizada em mais de metade dos transplantes de coração do centro.
“Reconhecemos que precisávamos de um sistema que nos permitisse atravessar o país”, disse ela. “Sabíamos que precisávamos remover o tempo da equação.”
O St. Vincent empurrou os limites da perfusão normotérmica por máquina (NMP), na qual o coração é perfundido e preservado a aproximadamente 35 graus Celsius, por até 8 horas. Outras unidades australianas chegaram a usar o sistema por 10 horas.
“Há dez anos, tínhamos que recusar órgãos de doadores devido a restrições de tempo”, disse ela. “Agora podemos aceitar órgãos de regiões que nunca pensamos ser possíveis e ter confiança de que funcionarão.”
Ela afirmou que, no futuro próximo, pode ser possível expandir ainda mais os limites.
“Na verdade, poderíamos olhar para um intercâmbio internacional de corações de doadores para permitir o transporte entre países”, disse ela.
A Austrália já recupera órgãos de doadores da Nova Zelândia; no entanto, a perfusão por máquina poderia permitir que as equipes de transplante viajassem para as Ilhas do Pacífico e para a Ásia.
“Há um número significativo de pacientes em nossa lista de transplantes que são muito difíceis de combinar com um doador”, disse ela. “A resposta para eles pode ser um doador de uma população genética um pouco diferente da nossa, aqui na área local. O doador ideal deles pode, na verdade, morar em outro país.”
Pesquisas realizadas no St. Vincent’s mostraram que os resultados dos transplantes de coração envolvendo perfusão por máquina são comparáveis aos transplantes realizados sem ela.
“Analisamos especificamente a função primária do enxerto no coração transplantado e não encontramos diferença entre as modalidades”, disse ela. “Gostamos de pensar que estamos removendo o impacto do tempo ao usar a perfusão por máquina.”
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A Dra. Granger afirmou que a tecnologia representa uma verdadeira mudança de paradigma para as equipes de transplante de coração.
“Quando comecei minha carreira como cirurgiã de transplantes, nós só tínhamos uma caixa térmica portátil”, disse ela. “O campo foi totalmente transformado, e a única coisa que nos limita neste momento é nossa imaginação.”
Fornecido pela Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão.
